こんにちは、江東区大島・東大島の歯医者、あおぞら歯科です。

「歯ぐきが下がってきた」「奥歯がしみる」「歯がぐらつく」などの症状はありませんか？
それは、根分岐部病変（こんぶんきぶびょうへん）が原因かもしれません。

根分岐部病変とは、奥歯（大臼歯）の歯の根が分かれる部分に歯周病が進行し、骨が溶ける・歯ぐきが下がる・歯が不安定になるといった状態を引き起こす病気です。
特に、歯ぐきが腫れる・歯がしみる・口臭が気になるといった症状がある方は、早めの検査と治療が重要です。
本記事では、根分岐部病変の原因・症状・治療法・予防策について詳しく解説します。
奥歯の違和感が気になる方、歯周病が悪化しないか心配な方は、ぜひ参考にしてください！

 

1. 根分岐部病変とは？

根分岐部病変（furcation involvement）とは、複根歯（主に大臼歯）の歯根が分岐する部分に歯周病が進行し、骨の吸収や歯肉の退縮が起こる状態を指します。
特に下顎大臼歯や上顎第一・第二大臼歯に多く見られ、歯の喪失リスクを高める要因の一つです。

 

2. 診断の重要性

根分岐部病変の早期診断は、歯の保存や歯周病の進行抑制に極めて重要です。

診断方法

　　　　　　　　　　　　

１、歯周ポケット検査
深い歯周ポケットが分岐部に存在するか確認します。
またファーケーションプローブを使用し、根分岐部の病変の有無や進行度を確認します

２、X線検査
デンタルX線、CBCTを活用し、骨吸収の程度を確認します。
※2 根分岐部病変の診断におけるCBCT（Cone Beam Computed Tomography）の優位性について（下記参照）

３、歯の動揺度や咬合状態の評価をします。

 

3. 治療の重要性

適切な治療を行わないと、病変が進行し歯の喪失リスクが高まるため、早期介入が不可欠です。

非外科的治療

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
プロフェッショナルクリーニングで歯石を除去します。

外科的治療

非外科的治療で改善しない場合、外科的アプローチが必要です

歯周組織再生療法
成長因子であるリグロスやエムドゲイン、また骨補填材などを併用し失われた歯周組織の再生を促します。

歯根分割・ヘミセクション
重度の根分岐部病変では、感染した歯根の切除や分割を行い、歯を保存します。

抜歯
重篤な場合、歯の保存が困難な場合は抜歯し、インプラントやブリッジを考慮します。

 

5. 根分岐部病変の症例

赤丸で囲んだエリアが根分岐部の歯周組織が喪失している部分です。
歯周ポケットが深くなっています。
3次元のCBCTで見ると歯周組織の喪失がよりクリアにわかります。

 

治療中 根分岐部周囲の歯周組織が喪失しているのがわかります。

治療中 歯根面をきれいにした後に成長因子であるFGF-2（リグロスR）と骨補填材を填入しました。

 

治療前後の比較

治療前	治療後2年 根分岐部の黒い部分が骨様の組織に置き換わっているのがわかります。

 

治療前

治療後

 

5. 予防と管理の重要性

根分岐部病変は進行すると治療が困難になるため、一般的な歯周病と同様に予防と管理が極めて重要です。

 

6. まとめ

根分岐部病変は歯周病の進行によって発生しやすく、診断と治療が遅れると歯の喪失につながります。早期発見・早期治療が鍵であり、適切な診断・管理・治療を行うことで、長期的な歯の保存が可能になります。定期的な歯科検診と適切なセルフケアが不可欠です。

 

※2 根分岐部病変の診断におけるCBCT（Cone Beam Computed Tomography）の優位性について

これらの点から、根分岐部病変におけるCBCTの使用は、診断精度の向上や適切な治療計画の立案において大きな優位性を発揮すると言えます。